CDEP - カンボジア医療教育発展計画 tag:www.cdepcambodia.org,2009-12-06:/ja//5 2012-05-07T09:32:20Z Movable Type 4.32-en グラフィス診療所屋根雨漏り修理 tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.560 2012-05-07T08:57:12Z 2012-05-07T09:32:20Z 5月3日から4日にかけて、株式会社美作（大阪府守口市）の小林澄子社長と山越専務がグラフィス診療所を訪問し、屋根の雨漏り補修工事を支援下さいました。小林社長は、2010年よりグラフィス診療所の支援を下さっている国際ロータリー第2660地区の守口イブニングロータリークラブのメンバーです。これまでに二度診療所を訪問下さっており、今回が三度目のご訪問となりました。【2010年に、ロータリー代表として植樹していただいたマンゴーの樹と共に（下は植樹時の様子）】グラフィス診療所の屋根が雨漏りしていると聞き、防水工事をされている会社の技術を、今回は診療所のために使って下さいました。実際の作業は山越専務が、CDEPスタッフのリーに手取り足取り教えて下さいます。リーは、日本人の技術者の方から日本の製品の使い方を教えていただくとあって、最初は大緊張の様子でしたが、山越専務の丁寧なご指導のもと、コツをつかんだ後は山越専務と共同作業で、防水用の変性シリコンを塗っていきます。【コテの使い方を山越専務から教えていただくリー】【雨が降る前に！二人で防水剤を延ばす作業中】3日は途中で空模様が怪しくなり、一同かなりハラハラしました！一度雨が降ってしまうと、乾くまで作業ができません。雨が降らないうちに・・・と超特急で作業を進めます。幸い雨はすぐに止み、翌日4日も見事な快晴。屋根と一緒に、診療所周囲の水濠のひび割れも補修しました。【水濠補修作業中】屋根は、建設時にトップコートが塗られていなかったことが判明。今回は雨が漏っている部分だけ修理しましたが、早急に全体にトップコートを塗らないと、劣化した防水剤からどんどん雨が漏ることが分かりました・・・。全体にトップコートを湿布する場合にかかる材料費は、ざっと80万円だそうです！今はとてもそんな費用が捻出できないグラフィス診療所の状況を慮って下さったお二人は、日本の材料メーカーさんに支援を掛け合ってくださるそうです。【作業に参加したメンバーで記念撮影】あっという間に滞在も終わり、バンコクでの国際ロータリー会議ご出席のためにお二人は出発されました。貴重なゴールデンウィークの休暇を、グラフィス診療所のために使って下さった小林社長と山越専務に改めてお礼申し上げます！ なお、今回使用された材料は、横浜ゴムの建築用シーリング剤「スーパーワン」です。... cdep
小林社長は、2010年よりグラフィス診療所の支援を下さっている国際ロータリー第2660地区の守口イブニングロータリークラブのメンバーです。これまでに二度診療所を訪問下さっており、今回が三度目のご訪問となりました。
20120507_1.jpg【2010年に、ロータリー代表として植樹していただいたマンゴーの樹と共に（下は植樹時の様子）】

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グラフィス診療所の屋根が雨漏りしていると聞き、防水工事をされている会社の技術を、今回は診療所のために使って下さいました。

実際の作業は山越専務が、CDEPスタッフのリーに手取り足取り教えて下さいます。リーは、日本人の技術者の方から日本の製品の使い方を教えていただくとあって、最初は大緊張の様子でしたが、山越専務の丁寧なご指導のもと、コツをつかんだ後は山越専務と共同作業で、防水用の変性シリコンを塗っていきます。


20120507_3.jpg【コテの使い方を山越専務から教えていただくリー】

20120507_4.jpg【雨が降る前に！二人で防水剤を延ばす作業中】

3日は途中で空模様が怪しくなり、一同かなりハラハラしました！一度雨が降ってしまうと、乾くまで作業ができません。雨が降らないうちに・・・と超特急で作業を進めます。

幸い雨はすぐに止み、翌日4日も見事な快晴。屋根と一緒に、診療所周囲の水濠のひび割れも補修しました。

20120507_5.jpg【水濠補修作業中】

屋根は、建設時にトップコートが塗られていなかったことが判明。今回は雨が漏っている部分だけ修理しましたが、早急に全体にトップコートを塗らないと、劣化した防水剤からどんどん雨が漏ることが分かりました・・・。全体にトップコートを湿布する場合にかかる材料費は、ざっと80万円だそうです！今はとてもそんな費用が捻出できないグラフィス診療所の状況を慮って下さったお二人は、日本の材料メーカーさんに支援を掛け合ってくださるそうです。

20120507_6.jpg【作業に参加したメンバーで記念撮影】

あっという間に滞在も終わり、バンコクでの国際ロータリー会議ご出席のためにお二人は出発されました。貴重なゴールデンウィークの休暇を、グラフィス診療所のために使って下さった小林社長と山越専務に改めてお礼申し上げます！

なお、今回使用された材料は、横浜ゴムの建築用シーリング剤「スーパーワン」です。





]]> 患者さんの赤ちゃんが無事生まれました tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.561 2012-05-05T09:36:28Z 2012-05-07T09:44:44Z 交通事故で頚椎を損傷し、身体麻痺となった妊婦患者、Yさんが、5月2日に無事、帝王切開にて女の子を出産しました。Yさんは首から下がほとんど麻痺してしまっており、グラフィス診療所へ運ばれてきた時は床ずれもひどく、抵抗力が非常に落ちていました。自然分娩は当然不可能で、帝王切開での出産が準備されていました。国立カルメット病院との連携のもと、定期健診などを慎重に行い、体調の管理も行ってきました。貧血気味であったため、輸血が必要でしたが、これはプノンペンの日本語学校「おりがみスクール」の生徒さんたちが献血をして支援して下さいました。また、多くの支援者の方が物心両面でのサポートをくださいました。一時は、出産後に母体が助かる可能性は五分五分だと言われていましたが、多くの方々のご支援のおかげで体力を徐々に付け、無事に出産を乗り切ることができました。また、赤ちゃんも今のところ非常に元気です。出産時の体重は2,100グラムでした。今週水曜日のエコー検査の結果がよければ、母子共にカルメット病院を退院し、グラフィス診療所へ戻ります。まだまだ生まれたばかりで、これからももちろん慎重なケアが必要ですが、まずは無事の出産と、母子共に健康であることを報告させていただきます。ご支援を下さった皆様へ、改めてお礼申し上げます。... cdep
Yさんは首から下がほとんど麻痺してしまっており、グラフィス診療所へ運ばれてきた時は床ずれもひどく、抵抗力が非常に落ちていました。

自然分娩は当然不可能で、帝王切開での出産が準備されていました。

国立カルメット病院との連携のもと、定期健診などを慎重に行い、体調の管理も行ってきました。

貧血気味であったため、輸血が必要でしたが、これはプノンペンの日本語学校「おりがみスクール」の生徒さんたちが献血をして支援して下さいました。

また、多くの支援者の方が物心両面でのサポートをくださいました。

一時は、出産後に母体が助かる可能性は五分五分だと言われていましたが、多くの方々のご支援のおかげで体力を徐々に付け、無事に出産を乗り切ることができました。また、赤ちゃんも今のところ非常に元気です。出産時の体重は2,100グラムでした。

今週水曜日のエコー検査の結果がよければ、母子共にカルメット病院を退院し、グラフィス診療所へ戻ります。

まだまだ生まれたばかりで、これからももちろん慎重なケアが必要ですが、まずは無事の出産と、母子共に健康であることを報告させていただきます。

ご支援を下さった皆様へ、改めてお礼申し上げます。
]]> 日本語学校「オリガミスクール」より献血支援 tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.559 2012-04-23T08:05:02Z 2012-04-23T14:07:46Z プノンペンにある日本語学校「オリガミスクール」にて、4月22日（日）に関係者・生徒による献血が実施されました。総勢30人以上が、国立血液センターに献血。当日は血液センターのスタッフがオリガミスクールへ出張し、出前献血センターが開かれました。現在グラフィス診療所には、交通事故で身体麻痺になった妊婦さんが入院しています。身体麻痺のため、自然分娩は不可能で、5月に帝王切開で手術が行われる予定です。この際に多くの輸血が必要になるため、グラフィス診療所では国立血液センターに問い合わせ、手術当日の輸血用血液を依頼しています。グラフィス診療所を訪問下さったオリガミスクールの木村代表、そして生徒さんは、この患者さんの様態をとても心にかけて下さっていますが、今回何かできる支援を、との申し出を頂き、患者さんが血液センターから輸血を受けるかわりに、血液センターへ献血をしていただくことをお願いしました。これまで献血をしたことがない生徒さんが多く、中には針を刺される瞬間に怖くなって泣き出してしまう子もいましたが、「困っている人を助けるために」と歯を食いしばって頑張ってくれている様子には本当に心打たれました。患者さんの様態は予断を許さず、帝王切開後にちゃんと回復できるかどうか、非常に微妙な状態にあります。グラフィス診療所、そして帝王切開手術を受ける国立カルメット病院の医療者が一丸となって、様態管理をしています。5月2日から10日の間に、患者さんの体調に合わせて手術日が決められます。あともう少しです。今回グラフィス診療所の患者のために、30人以上に及ぶ献血を実施して下さったオリガミスクールの皆様に、改めてお礼申し上げます。... cdep
プノンペンにある日本語学校「オリガミスクール」にて、4月22日（日）に関係者・生徒による献血が実施されました。
総勢30人以上が、国立血液センターに献血。当日は血液センターのスタッフがオリガミスクールへ出張し、出前献血センターが開かれました。

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現在グラフィス診療所には、交通事故で身体麻痺になった妊婦さんが入院しています。身体麻痺のため、自然分娩は不可能で、5月に帝王切開で手術が行われる予定です。この際に多くの輸血が必要になるため、グラフィス診療所では国立血液センターに問い合わせ、手術当日の輸血用血液を依頼しています。

グラフィス診療所を訪問下さったオリガミスクールの木村代表、そして生徒さんは、この患者さんの様態をとても心にかけて下さっていますが、今回何かできる支援を、との申し出を頂き、患者さんが血液センターから輸血を受けるかわりに、血液センターへ献血をしていただくことをお願いしました。

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これまで献血をしたことがない生徒さんが多く、中には針を刺される瞬間に怖くなって泣き出してしまう子もいましたが、「困っている人を助けるために」と歯を食いしばって頑張ってくれている様子には本当に心打たれました。

患者さんの様態は予断を許さず、帝王切開後にちゃんと回復できるかどうか、非常に微妙な状態にあります。グラフィス診療所、そして帝王切開手術を受ける国立カルメット病院の医療者が一丸となって、様態管理をしています。5月2日から10日の間に、患者さんの体調に合わせて手術日が決められます。あともう少しです。

今回グラフィス診療所の患者のために、30人以上に及ぶ献血を実施して下さったオリガミスクールの皆様に、改めてお礼申し上げます。


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]]> Graphis Health Center体験記　2012 March　　赤羽目翔悟 tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.558 2012-03-27T09:28:15Z 2012-03-27T09:33:22Z Normal 0 false false false EN-US JA TH /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0;... cdep Normal 0 false false false EN-US JA TH

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3月4日から3日間Graphis Health Centerで学ばせていただきました。

初日はプロジェクトマネージャーの西口さんから診療所の説明をしていただき、設備や薬などの状況を見ることができました。診療所の規模と比較すると、保管されている薬剤の量は多いと思います。しかし、薬剤には偏りがあり、普段あまり使わないのに多数保管されているものもあって、そのような薬剤の利用方法を考えていかねばならないと思いました。また、いくつかの薬は使用期限が切れていましたが、そのような薬は新たな調達が難しく、治療には必要であるため捨てることができないというものでした。現状では期限が切れていても治療に必要であれば使わざるを得ない状況ですが、そのような薬剤の確保と管理は今後の課題といえます。

診療所内を見学しているときにパルスオキシメーター（赤血球のヘモグロビンがどの程度酸素と結合しているかを測定する機械：SpO2で示します）があったので、半分は遊びですがちょっとした実験をしてみました。自分にパルスオキシメーターをつけて我慢できるところまで息を止めてみるというものです。医療系の学生であればやったことがある方もいらっしゃるかもしれません。これをやろうと思ったのは、診療所の看護師がSpO2の値をどのように理解しているのか知りたかったからです。健康な人であればSpO2の値は通常98%程度はあります。この状態から息を止めるともちろん次第に値は下がっていきますが、下がり始めるのはやや苦しくなってからです。SpO2が90台前半になってくるとかなり苦しくなり、90%を下回るとほとんどの人が我慢できなくなります。値だけを見ると90%程度まで下がっても大した差ではないように感じてしまいますが、患者さんは相当苦しいということを身をもって体験してもらいたかったのです。実際、看護師の中には80%を切らなければ大丈夫だと思っていたという声もあり、この実験はやってよかったと思いました。これからは来院した患者さんのSpO2が90%前後の場合、患者さんがかなり苦しいのではないかと想像して対応してくれるのではないかと期待しています。私はまだ臨床経験もなく難しいことを教えることはできませんが、こういった実体験を伴うものは忘れにくいですし、簡単に教えることができ、またすぐに使える知識となるので、今後もこのような内容を教えていけたらと思っています。

診療所には除細動器がありました（AEDはありません）。しかし、これを使いこなせる人がいません。心肺停止状態の患者が診療所に搬送されることがあるのかはわかりませんが、除細動器の操作に難しい技術が必要なわけではないのでこれもなんとか教えたいと思いました。心肺蘇生法も胸骨圧迫と人工呼吸を15：2で覚えていましたが、これは2000年までのガイドラインです。もちろん2000年のガイドラインでも救命できないわけではありませんが、診療所が救急対応をしていくのであれば最新のガイドラインへアップデートしていく必要があります。言葉の問題はありますが、これも私が教えられる内容なので教える機会を作りたいと思っています。

2日目、夕方4歳の女の子が母親に連れられてやってきました。私はその時、昨日と同じくそろそろ近くの村にビタミン剤を配りに行く時間かなと楽しみにしていたところでした。ところが、看護師の方に子どもが来ているから診て欲しいと言われ、緊張が走りました。その日はピーターさんもラニーさんも仕事の都合でプノンペンにおり、現状では私が診るしかありませんでした。まだ学生である私が診ていいのだろうかという不安と、この状況では私がやるしかないという気持ちが入り混じりました。問診をしてみると、夜に発熱（ニュアンスとしては体が熱い？）、頭痛、腹痛があり、咳や鼻水もでるとのこと。しかし診察をしてみると、熱もなく胸の音も異常はありませんでした。のどの炎症もなく咳や鼻水も出ていなかったのでかなり判断に迷いました。夜間の状況は母親から聞いた内容で判断するしかなく、問診は医学教育を受けていない通訳を介しているのでこちらの聞きたいこととは違う内容が返ってくることもあり、本当に苦労しました。日本のように各家庭で体温計をもっているわけではないので、夜の体温が何度なのかもわかりません。問診で詳細な情報を引き出すためには、自分自身がクメール語を話せるようになる必要があると感じました。そして、自分の医学的スキルの未熟さと熱帯感染症の知識の必要性を痛感しました。これを書いている今でも、あの子は大丈夫だったかと心配しています。

 3日目は、診療所に入院している交通事故で四肢麻痺になった妊婦さんが国立カルメット病院へ健診に行くということなので、それに同行して院内を少しと救急コールセンターや配備されている救急車を見学させていただきました。その後、同様にクメールソビエト友好病院の救急コールセンターも見学させていただきました。カルメットの救急コールセンターではかなりの数の電話が来ているにもかかわらず、そのほとんどは間違い電話や興味本位の電話であり、1日中この対応をしているのは非常に精神的に辛い仕事です。日本と同じ119番で救急車を呼べるシステムをつくっているそうですが、まだまだ市民に浸透していくまでには時間がかかりそうでした。それでも助けられる命を助けるためには、この救急医療システムの確立はなくてはならないものです。医療の質を高めるには長い年月がかかりますが、今の医療レベルでも助けられる人がいます。その人が確実に助かるように、私自身も救急医療システムの構築に力を貸していけたらと考えています。そして、いつの日かカンボジアの医療レベルが向上した際にも、そのシステムが大きな役割を果たしてくれると期待しています。

今回初めてGHCを訪問し、カンボジアでの医療の実態やGHCの役割、これからの課題などを自分の目で少しでも確かめられたことは、今後の活動の方向性を決める上で大きな意味がありました。自分自身についても達成すべき目標を設定することができました。私はGRAPHISのメンバーではありませんが、GHCがより大きな役割を果たしていけるよう応援しています。たった3日ではまだまだ学び足りないですし、私に教えられることであればもっと教えていきたいと思っているので、これからもGHCを訪問します。今度は学生ではなく一人の医師として、GHCの力になりたいと考えています。

 

日本大学医学部6年　赤羽目翔悟

]]> 日本人ボランティアラッシュ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.557 2012-03-23T11:28:29Z 2012-03-23T11:39:26Z Normal 0 false false false EN-US JA X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0;... cdep

なぜかこの3月は、多くの日本人ボランティアがCDEP／グラフィス診療所に集中しました。

岡山大学医学部の学生有志メンバー5人が診療所に2泊3日で滞在し、途上国の医療や、公衆衛生、地元で入手可能な物資を使った応急処置の仕方などを学びました。バナナの木を利用してけが人の応急処置をする方法などをレクチャーしましたが、国際協力に興味のある医学生のグループなだけに、かなり興味深々で聞いている様子でした。

CDEP(The Cambodian Dormitory and Education Project)では適正技術を用いた持続可能な開発を活動指針として掲げており、地元で手に入る資源を利用した救急場面での応急処置の仕方は、そのひとつのトピックとしてこれまでも様々なボランティア、訪問者に紹介してきました。適切な医療設備がない環境、へき地での事故などの救急対応の際に、これらの手法は非常に役に立ちます。私たちは、途上国やへき地での限られたリソースの中での活動に興味を持つ学生や専門家たちと共に、このようなトピックを探求していきたいと思います。

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[写真１：救急時の傷と骨折の応急処置をバナナの木を使って実施する１]

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[写真２：救急時の傷と骨折の応急処置をバナナの木を使って実施する２]

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[写真３：バナナの木を運ぶ]

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[写真４：村の子どもたちとカンボジアカレーを楽しむ]

また、日本大学医学部の学生、赤羽目さんも診療所に2泊してくれました。彼はこれから大学を卒業し、医師の道に進んでいく人です。二日間の滞在で体験できる内容は限られてきますが、これが彼にとって途上国医療への良い初めの一歩となったことを願います。そして、また是非グラフィス診療所へ戻ってきてくれることを願っています。

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[写真５：歓談するボランティアたち]

3月中旬からは、診療所を初期から支援くださっている学生医療支援NGO「GRAPHIS」のメンバーがグループボランティア滞在をしてくれました。メンバーの中には、2名の現役医師と、1名の看護師が含まれています。また、看護学生も2名参加してくれました。現役医療者は、全員GRAPHISの元メンバーです。こうして過去に学生として訪問してくれた人々が、今度は専門家として診療所へ戻ってきてくれることが私たちにとって大きな励みとなります。この2年間で多くの学生がCDEP／診療所を訪問してくれました。彼らが近い将来、今度は立派な専門家として戻ってきてくれるのを楽しみに待ちたいと思います。

さらに、GRAPHISメンバーからの紹介で診療所を知った日比野医師も2日間診療所でボランティアをしてくれました。これまで日本人のボランティアは比較的少なかったのですが、今月は急に日本人ボランティアが増えた月となりました。これまで診療所を訪問くださった人からの口コミで、多くの日本人が診療所のことを知り始めているようです。



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[写真６：患者のサンプルを検査するボランティア医師2名]

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[写真７：診療所の掃除をするGRAPHISメンバー]

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[写真８：学校で教えるリコーダーの練習をするGRAPHISメンバー]

]]> GRAPHISともなり君の記事「平和。」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.555 2012-03-13T02:41:54Z 2012-03-16T02:46:19Z 今日、岡山大のみなさんとバイバイしました！２泊３日のGHC滞在を経て、彼らは何を感じたのか。写真や感想文もGHCのHPに随時UPされると思います♪何でも好奇心持って取り組む人達で、一緒にいて楽しかったな。ピーターさん、僕としゅんと絡む時の３０倍くらいノリノリで、いろいろやってくれたり見せてくれようとしてた。うちらのときもあれくらいテンション上げて欲しい！！やっぱ女の子いると違うのかな笑。でね、正直言って、今日はマジで思考停止した日だった。前に僕がGHCに着いた日のブログで、「やることねぇ！！」って書いてたの覚えてますか？まさにその感覚が再来しちゃったんだよね。遠方の患者さんへのアプローチとか、スタッフやドライバーさんやラン君（通訳）の都合もあってそうそう気軽に行けるものじゃないから、それだけでずっと過ごすのは難しい。それに、外国人のうちらが行っても、多分本音の答えって聞けないんだなって思った。だって、村の人でも、GHCに入院してる人でも、遠方の人でも、質問に対して返ってくる答えはほとんどみんな一緒だった。別にこれはカンボジアの人がどうとかじゃなくて、例えば日本人の患者さんがアメリカ人の学生から質問された、みたいなときでも一緒だと思う。やっぱり言語の壁があると本音ってなかなか引き出すの難しいなって思った。もっとちゃんと計画立てて、シュミレーション重ねればできるかもしれないけど。でも、ぶっちゃけ、そんなことするなら、カンボジア人のスタッフの人が行って、その経費をうちら支援する形の方が効果が高いんじゃないかって思った。会計の仕事の人材教育も、一日の中でチェックする時間は一瞬だし、別に毎回間違ってるわけじゃない。たまに間違いあるかなってくらい。昨日しゅんがブログで書いてたように、お店の準備もあるけど、それはそこまで時間かかるものじゃない。それだけで残りの日にちを過ごすのは無理。３週間近くこっちにいて思ったけど、ここ（GHC）って、カンボジアの割にはすっごく快適で、きれいな水が豊富にあるし、病院はきれいだし、自然はあるし、電気も通ってるし、ご飯はうまいし、人は優しいし、（病院でこんなこと言うの不謹慎かもしれないけど）マジで「平和な場所」だって思った。外部の人が短期間で何かしないとどうしようもない場所ではないと思った。今のこの場所は、この場所なりに完結してるっていうか。もちろんこの場所に足りないもの・人材・その他いろいろはいっぱいあるけど、でもそれらはうちらが１カ月ふらっと来て提供できるものじゃない気がした。「だから準備が必要だっていったじゃん」って言われそうだけど、正直数日しかツアーで来たことがなかった今のうちらにとって、日本に居ながらGHCの様子をイメージして、準備するってのは難しい感覚がある。そりゃ俺だってしっかり準備して行きたかったけど、でもいかんせん情報がないんだ。イメージがないんだ。多分過去のツアー（最近僕が参加したスタディツアー）はだいたいこれと一緒で、日本で準備したいけれどイメージできない→とりあえず行けばなんとかなる→うちらにできることはないみたいな思考回路の上に行われてきた気がする。それは、ある意味しょうがない事だと思う。毎回のツアーで得る情報が表面的な情報（設備とか、スタッフの数とか）だけで、しかもその情報も十分に共有されていない。スタツアの動画を見ても、診療所が出てくるのはほんの一瞬。だから毎年、新しく入ってくるメンバーが（頑張っても）表面的な情報しか得られず、ツアーで診療所に対して主体的に接することが出来ずに、自分たちのしてる支援に対して、リアリティある意見を言えないまま引退していく。この悪循環が続いていくと、これからのGRAPHISは続くかどうかかなり怪しくなってくる。活動の本質を見失いかねないから。正直、俺の中では３年後にGRAPHISがなくなる現実的なシナリオも全然イメージできる。もしGRAPHISが今居なくなったら、GHCのスタッフはどうなるんだろうね。GHCはどうなるんだろうね。すっごく色んな人の努力があって、色んな人の想いが集まって、今ここにGHCがあるのに、それが一瞬にしてすべて崩れ去るシナリオ。俺はそんなの絶対いやだ。ってか、みんなも嫌でしょ？この悪循環を突破するには、GHCから定期的に新鮮な情報が入ってくる環境を整える必要があると思う。詰まるところ、西口さんがHPやブログを更新するための時間づくりをお手伝いすること。別にGRAPHISのためだからって訳じゃなくて、情報発信はGHC自身にとってものすごく大事なことだし、これは「支援」と呼べると思う。前に翔がミーティングで「情報の支援」も大切だって言ってたけど、それはかなり言えてると思う。あの時は、「GRAPHISが情報をGHCに提供する」って言う意味でとらえられてたけど、そういうことだけじゃなくて、「GRAPHISが、GHCの情報発信が楽になる環境を提供する」ってことだよな。人材支援のフェーズでは、「情報」に価値を置く必要がある。なんかそんな気がする。よく電車の広告とかである、「里親制」ってあるでしょ？途上国の子ども一人が普通に生活して学校に通うためのお金を、日本の支援者１人（里親）が支援するっていう支援方法。その支援方法の場合、子どもが元気で学校通ってますとか、これだけ成長しましたとか、そういう「情報のフィードバック」が里親に定期的に来る。それが支援の結果報告であり、支援の継続のためのモチベーションになる。これは、子どもの人材支援において情報に価値が置かれてるケースだよね。スタディツアーで行った、シェムリアップのアンコール小児病院でも、勤めている医療者の里親的な支援を募集してるって言ってたし、HPにも書いてあった。結局、人材支援ってそういうことなんじゃん？なんか幹部になったころから、人材支援＝給与支援＋「何か」だと思ってやってきた。何かは分からないけど、人材支援は給与支援だけでは語れない気がしてた。ミーティングでみんなで話してきたけど、あんまり自分の中でピンとした答えは見いだせなかった。でも、その「何か」が今分かった気がする。人材支援＝給与支援＋情報環境整備って事だと思う。支援者へのフィードバックは、モノの支援だったら、実際に支援者が現地に行けば十分な気もする。言い方に語弊があるかもしれないけど、自分たちで作って（作るのを支援して）、自分たちで見に行けばそれで完結する。でも、人材支援では、そのフィードバックが難しい。自分たちで支援して、現地の人にフィードバックしてもらわないといけないから。自分たちだけで完結できないところに、難しさがある。だから、その「難しさ」への支援も含めて、本当に継続できる人材支援だと思う。やっぱり、PCとHP制作ソフトを寄付したのは間違いじゃなかった。そんなことをGHCの屋上で考えてた。でも、結局残りの日にちをいかに過ごすかはまだ決まっていない。とりあえずGHCの中に入っていろいろ見てたんだけど、その時にひらめきました！！会計の仕事のマニュアルを作る！！会計の仕事見てて、こういう仕事の引き継ぎってどうやってるんだろーなって思って、西口さんに確認したところ、今のところは全て口頭で伝える形だったとのこと。それだとミスがあるかもしれないし、やり方が複雑だから分からなくなったときに困る。そして、マニュアルがあれば、間違いの指摘もやりやすくなる。なので、マニュアルを作ります！GRAPHISでも、幹部としてマニュアル作りは慣れているので、全く経験ゼロではないからいける気がする。残りの日にちはこれで行きます。そして、１９日あたりにプノンペンに行って、ラン君の通ってる日本語学校、「折り紙スクール」に行って、今後のツアーでの通訳の協力が出来ないか聞いてみるつもり。これが実現すれば、少なくともGHCに居る時の通訳はかなり大幅に増やせると思うから。それが終わったら、西口さんとHP作業して、UPして、帰国って感じかな。あ、GHCのパンフレットも考えなければ。最後の方はろくに寝れるかわからん笑。頑張ります！！コメントちょうだいね♪では。GRAPHIS会計　須永智成... cdep 今日、岡山大のみなさんとバイバイしました！

２泊３日のGHC滞在を経て、彼らは何を感じたのか。
写真や感想文もGHCのHPに随時UPされると思います♪

何でも好奇心持って取り組む人達で、一緒にいて楽しかったな。
ピーターさん、僕としゅんと絡む時の３０倍くらいノリノリで、いろいろやってくれたり見せてくれようとしてた。
うちらのときもあれくらいテンション上げて欲しい！！
やっぱ女の子いると違うのかな笑。


でね、正直言って、今日はマジで思考停止した日だった。

前に僕がGHCに着いた日のブログで、
「やることねぇ！！」
って書いてたの覚えてますか？

まさにその感覚が再来しちゃったんだよね。

遠方の患者さんへのアプローチとか、スタッフやドライバーさんやラン君（通訳）の都合もあってそうそう気軽に行けるものじゃないから、それだけでずっと過ごすのは難しい。
それに、外国人のうちらが行っても、多分本音の答えって聞けないんだなって思った。だって、村の人でも、GHCに入院してる人でも、遠方の人でも、質問に対して返ってくる答えはほとんどみんな一緒だった。
別にこれはカンボジアの人がどうとかじゃなくて、例えば日本人の患者さんがアメリカ人の学生から質問された、みたいなときでも一緒だと思う。
やっぱり言語の壁があると本音ってなかなか引き出すの難しいなって思った。
もっとちゃんと計画立てて、シュミレーション重ねればできるかもしれないけど。
でも、ぶっちゃけ、そんなことするなら、カンボジア人のスタッフの人が行って、その経費をうちら支援する形の方が効果が高いんじゃないかって思った。


会計の仕事の人材教育も、一日の中でチェックする時間は一瞬だし、別に毎回間違ってるわけじゃない。たまに間違いあるかなってくらい。


昨日しゅんがブログで書いてたように、お店の準備もあるけど、それはそこまで時間かかるものじゃない。それだけで残りの日にちを過ごすのは無理。


３週間近くこっちにいて思ったけど、
ここ（GHC）って、カンボジアの割にはすっごく快適で、きれいな水が豊富にあるし、病院はきれいだし、自然はあるし、電気も通ってるし、ご飯はうまいし、人は優しいし、
（病院でこんなこと言うの不謹慎かもしれないけど）マジで「平和な場所」だって思った。

外部の人が短期間で何かしないとどうしようもない場所ではないと思った。
今のこの場所は、この場所なりに完結してるっていうか。


もちろんこの場所に足りないもの・人材・その他いろいろはいっぱいあるけど、でもそれらはうちらが１カ月ふらっと来て提供できるものじゃない気がした。

「だから準備が必要だっていったじゃん」
って言われそうだけど、正直数日しかツアーで来たことがなかった今のうちらにとって、日本に居ながらGHCの様子をイメージして、準備するってのは難しい感覚がある。

そりゃ俺だってしっかり準備して行きたかったけど、でもいかんせん情報がないんだ。イメージがないんだ。
多分過去のツアー（最近僕が参加したスタディツアー）はだいたいこれと一緒で、日本で準備したいけれどイメージできない→とりあえず行けばなんとかなる→うちらにできることはない
みたいな思考回路の上に行われてきた気がする。


それは、ある意味しょうがない事だと思う。
毎回のツアーで得る情報が表面的な情報（設備とか、スタッフの数とか）だけで、しかもその情報も十分に共有されていない。
スタツアの動画を見ても、診療所が出てくるのはほんの一瞬。

だから毎年、新しく入ってくるメンバーが（頑張っても）表面的な情報しか得られず、ツアーで診療所に対して主体的に接することが出来ずに、
自分たちのしてる支援に対して、リアリティある意見を言えないまま引退していく。

この悪循環が続いていくと、これからのGRAPHISは続くかどうかかなり怪しくなってくる。
活動の本質を見失いかねないから。
正直、俺の中では３年後にGRAPHISがなくなる現実的なシナリオも全然イメージできる。

もしGRAPHISが今居なくなったら、GHCのスタッフはどうなるんだろうね。
GHCはどうなるんだろうね。
すっごく色んな人の努力があって、色んな人の想いが集まって、今ここにGHCがあるのに、それが一瞬にしてすべて崩れ去るシナリオ。

俺はそんなの絶対いやだ。
ってか、みんなも嫌でしょ？


この悪循環を突破するには、GHCから定期的に新鮮な情報が入ってくる環境を整える必要があると思う。
詰まるところ、西口さんがHPやブログを更新するための時間づくりをお手伝いすること。

別にGRAPHISのためだからって訳じゃなくて、情報発信はGHC自身にとってものすごく大事なことだし、これは「支援」と呼べると思う。

前に翔がミーティングで「情報の支援」も大切だって言ってたけど、
それはかなり言えてると思う。

あの時は、
「GRAPHISが情報をGHCに提供する」
って言う意味でとらえられてたけど、そういうことだけじゃなくて、

「GRAPHISが、GHCの情報発信が楽になる環境を提供する」
ってことだよな。


人材支援のフェーズでは、「情報」に価値を置く必要がある。

なんかそんな気がする。

よく電車の広告とかである、「里親制」ってあるでしょ？
途上国の子ども一人が普通に生活して学校に通うためのお金を、日本の支援者１人（里親）が支援するっていう支援方法。
その支援方法の場合、子どもが元気で学校通ってますとか、これだけ成長しましたとか、そういう「情報のフィードバック」が里親に定期的に来る。それが支援の結果報告であり、支援の継続のためのモチベーションになる。

これは、子どもの人材支援において情報に価値が置かれてるケースだよね。


スタディツアーで行った、シェムリアップのアンコール小児病院でも、勤めている医療者の里親的な支援を募集してるって言ってたし、HPにも書いてあった。



結局、人材支援ってそういうことなんじゃん？

なんか幹部になったころから、
人材支援＝給与支援＋「何か」

だと思ってやってきた。
何かは分からないけど、人材支援は給与支援だけでは語れない気がしてた。
ミーティングでみんなで話してきたけど、あんまり自分の中でピンとした答えは見いだせなかった。

でも、その「何か」が今分かった気がする。


人材支援＝給与支援＋情報環境整備

って事だと思う。


支援者へのフィードバックは、モノの支援だったら、実際に支援者が現地に行けば十分な気もする。
言い方に語弊があるかもしれないけど、
自分たちで作って（作るのを支援して）、自分たちで見に行けばそれで完結する。

でも、人材支援では、そのフィードバックが難しい。
自分たちで支援して、現地の人にフィードバックしてもらわないといけないから。
自分たちだけで完結できないところに、難しさがある。
だから、その「難しさ」への支援も含めて、本当に継続できる人材支援だと思う。


やっぱり、PCとHP制作ソフトを寄付したのは間違いじゃなかった。


そんなことをGHCの屋上で考えてた。
でも、結局残りの日にちをいかに過ごすかはまだ決まっていない。

とりあえずGHCの中に入っていろいろ見てたんだけど、
その時にひらめきました！！


会計の仕事のマニュアルを作る！！


会計の仕事見てて、こういう仕事の引き継ぎってどうやってるんだろーなって思って、西口さんに確認したところ、今のところは全て口頭で伝える形だったとのこと。
それだとミスがあるかもしれないし、やり方が複雑だから分からなくなったときに困る。
そして、マニュアルがあれば、間違いの指摘もやりやすくなる。

なので、マニュアルを作ります！

GRAPHISでも、幹部としてマニュアル作りは慣れているので、全く経験ゼロではないからいける気がする。

残りの日にちはこれで行きます。
そして、１９日あたりにプノンペンに行って、ラン君の通ってる日本語学校、「折り紙スクール」に行って、今後のツアーでの通訳の協力が出来ないか聞いてみるつもり。
これが実現すれば、少なくともGHCに居る時の通訳はかなり大幅に増やせると思うから。

それが終わったら、西口さんとHP作業して、UPして、帰国って感じかな。
あ、GHCのパンフレットも考えなければ。

最後の方はろくに寝れるかわからん笑。

頑張ります！！
コメントちょうだいね♪

では。

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GRAPHIS
会計　須永智成 ]]> GRAPHIS駿君の記事「蚊取り線香」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.554 2012-03-12T02:39:50Z 2012-03-16T02:40:26Z チャース今日はGRAPHIS６期生の引退式GRAPHISの１年間の行事の中でもいちだいイベント！！そして６期生は個人的に一番お世話になったし仲良くしてもらった先輩達なので今日に限っては本当に日本に帰って先輩達にありがとうございましたって言いたかったです。まーでもこれで会えなくなる訳ではないし今後も立場は違うけど一緒にGRAPHISを盛り上げてくれるでしょうあっ六期のみなさん日本に帰ったら遊んで下さいね！ここからは最近の診療所の動向を報告診療所の目標としては外部からの支援なしで自立して運営できるようになる事です。でもまだまだそれは何年も先の話だと思いますそこで一つの事業として最近、診療所の裏山に養鶏場を作っています。そこでにわとりをお米とマリーゴールドを使って育てるそうです。そこでできたたまごを販売するのが目的だそうです。そして僕たちも今一つ考えていることがあってそれが診療所でのボランティアに来た人たちに売店を作ってそこの収益を診療所の運営費に回せればと考えています。そこでの主力商品は診療所のTシャツこれはいまGRAPHISが策を練っていたデザインを外部から募集してコンテスト形式で優秀だったデザインを採用して作りたいと考えています。他にもちょっとしたスナック、ジュースを用意する予定ででもまだ実際に置く商品は選考段階でこれからくる診療所の人に実際に滞在してみて何が欲しいか聞いて決めていきたいと思います！！これを聞いて実際に診療所の運営費がまかなえるかと考えるともちろん無理です！！日本にいるときの視点は今やっていることとがすべてでそんなんじゃ自立するわけないじゃんって思うけど２週間近く診療所にいると本当に小さいけど試行錯誤しながら目標に向かって日々前進していると感じるただ直近の問題でまだまだ改善できる事はたくさんあるはず。その部分を探しながら残りの時間は一緒にやっていければなって考えてます！！では　　ちゃおGRAPHIS代表　浜野駿... cdep チャース


今日はGRAPHIS６期生の引退式

GRAPHISの１年間の行事の中でもいちだいイベント！！

そして６期生は個人的に一番お世話になったし仲良くしてもらった

先輩達なので今日に限っては本当に日本に帰って先輩達に

ありがとうございましたって言いたかったです。

まーでもこれで会えなくなる訳ではないし

今後も立場は違うけど一緒にGRAPHISを盛り上げてくれるでしょう

あっ六期のみなさん日本に帰ったら遊んで下さいね！




ここからは最近の診療所の動向を報告

診療所の目標としては外部からの支援なしで自立して運営できるようになる事です。


でもまだまだそれは何年も先の話だと思います

そこで一つの事業として最近、診療所の裏山に養鶏場を作っています。
そこでにわとりをお米とマリーゴールドを使って育てるそうです。

そこでできたたまごを販売するのが目的だそうです。

そして僕たちも今一つ考えていることがあってそれが診療所での
ボランティアに来た人たちに売店を作ってそこの収益を診療所の運営費に
回せればと考えています。

そこでの主力商品は診療所のTシャツ
これはいまGRAPHISが策を練っていたデザインを外部から募集して
コンテスト形式で優秀だったデザインを採用して作りたいと考えています。

他にもちょっとしたスナック、ジュースを用意する予定で
でもまだ実際に置く商品は選考段階でこれからくる診療所の人に実際に滞在してみて何が欲しいか聞いて決めていきたいと思います！！

これを聞いて実際に診療所の運営費がまかなえるかと考えると


もちろん無理です！！


日本にいるときの視点は今やっていることとがすべてで
そんなんじゃ自立するわけないじゃんって思うけど

２週間近く診療所にいると本当に小さいけど試行錯誤しながら目標に向かって
日々前進していると感じる

ただ直近の問題でまだまだ改善できる事はたくさんあるはず。
その部分を探しながら残りの時間は一緒にやっていければなって考えてます！！

では　　

ちゃお

$☆ＧＲＡＰＨＩＳ　ＯＦＦＩＣＩＡＬ　ＢＬＯＧ☆

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代表　浜野駿 ]]> GRAPHISともなり君の記事「小学校と保健室。」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.553 2012-03-12T02:38:40Z 2012-03-16T02:39:28Z なんか変なタイトルになっちゃった笑。日本のみんなは今頃６期生引退式かなー。引退式は、正式に現役を引退して、OBOG組織、@Gに加入する為のセレモニー！！節目として大事な式なのです。といっても楽しい感じだけどね。この前（日本にいるとき）過去の写真整理してたら、２期の先輩の引退式の写真が出てきて、なんかすごかった笑。パラパラとか踊ってたし笑。今日の６期のみなさんは何の出し物してくれるんでしょうか！後で教えてね♪さて。今日は、岡山大医学部の学生の方々と、GHC近くの小学校プロイプロセッ小学校の子どもたちと一緒にGHC敷地内のグラウンド的なところでサッカーしました。総勢人数５０人！！で、今回思ったこと。サッカーしてたらけがしちゃった女の子がいて、友達に連れられてGHCの中に来て、簡単に治療してもらってた。傷口洗って消毒して、ばんそうこう貼っただけだけど。でね、その光景見てる時、なんか小学校の時に保健室に来た感覚になったんだよね。今思うと、各小学校に保健室が付いてて保健の先生が常駐してる日本の小学校はすごい。カンボジアの小学校は、ほとんど保健室とかないんじゃないかな。保健の授業とかもないと思う。わかんないけど、多分そんな感じだと思う。でも、GHCのあるこの村はある意味、すげー恵まれてるかもしれない。というか、GHCが素晴らしいところにあるのかもしれない。GHCの運営団体は、CDEPで、The Cambodian Dormitory and Education Projectの略。カンボジアの人達が安全に生活する上で必要な教育を提供するとともに、彼らが彼らの価値観で幸せで暮らせるような環境づくりをサポートする活動をしてるんだよね。今のメインは、GHCの活動。お金よりもまずは命を最優先に考えた診療活動を展開し、周辺の住民に保健教育を提供する活動です。で、前置き長くなったけど、要は、GHCは小学校からも比較的近い位置にあって、小学校の生徒に医療と保健教育を提供するには適した立地だと思う。日本のうちらも小学校の時にけがして保健室に行って治療してもらってたりしてたけど、あれってある意味、保健教育だと思うのね。「グラウンドでケガしたらすぐ保健室に行く」っていうマインドは、「病気になったらまず病院に行く」っていうマインドにつながってると思う。そういう感覚を教える意味で教育だと思うんだけど、GHCもそれに近い事をやれてる気がするってちょっと思った。カンボジアの田舎で「病院に行く」ってなったら、結構な時間とお金かかるわけ。GHCがある村から病院行くってなったら、バスにのって３時間くらいのプノンペンまで行かなきゃいけないの。もしGHCがなかったら、グラウンドでちょっとけがしちゃったから保健室（病院）行こうって気には絶対ならない。家であんまりきれいでもない水で傷口流して、てきとーな布でも巻くだけになると思う。でもGHCがあるから、比較的気軽に、病院に行こうって感じになる。小学校に保健室があったように、あの村にGHCがある。そしてそこで気軽に治療してもらえる。そのこと自体に教育効果があると思うんだよね。で、実際にもGHCはアウトリーチで子供たちに保健教育をしてたり、今回のスポーツの時みたいに、GHCに子どもが来たときに指導をしたりしてる。今はまだ子どもにもこの保健教育の意味は分かってもらえないかもしれないけれど、いつかこの子どもたちが大きくなったときに、その意味が理解されて、自分自身がしっかりした保健感覚をもつようになると思う。そして、次の世代の子どもにその感覚を伝えるようになる。そうやって、長い目で見た「教育」を提供できるようになるんじゃないかな。なんかまとまらないけど、今日は小学生を見てそう思いました♪GRAPHIS会計　須永智成... cdep なんか変なタイトルになっちゃった笑。

日本のみんなは今頃６期生引退式かなー。

引退式は、正式に現役を引退して、OBOG組織、@Gに加入する為のセレモニー！！
節目として大事な式なのです。

といっても楽しい感じだけどね。

この前（日本にいるとき）過去の写真整理してたら、２期の先輩の引退式の写真が出てきて、なんかすごかった笑。
パラパラとか踊ってたし笑。

今日の６期のみなさんは何の出し物してくれるんでしょうか！
後で教えてね♪



さて。

今日は、岡山大医学部の学生の方々と、
GHC近くの小学校プロイプロセッ小学校の子どもたちと一緒に
GHC敷地内のグラウンド的なところでサッカーしました。


総勢人数５０人！！

で、今回思ったこと。


サッカーしてたらけがしちゃった女の子がいて、
友達に連れられてGHCの中に来て、簡単に治療してもらってた。
傷口洗って消毒して、ばんそうこう貼っただけだけど。

でね、
その光景見てる時、なんか小学校の時に保健室に来た感覚になったんだよね。

今思うと、各小学校に保健室が付いてて保健の先生が常駐してる日本の小学校はすごい。
カンボジアの小学校は、ほとんど保健室とかないんじゃないかな。
保健の授業とかもないと思う。

わかんないけど、多分そんな感じだと思う。

でも、GHCのあるこの村はある意味、すげー恵まれてるかもしれない。
というか、GHCが素晴らしいところにあるのかもしれない。

GHCの運営団体は、CDEPで、
The Cambodian Dormitory and Education Project
の略。

カンボジアの人達が安全に生活する上で必要な教育を提供するとともに、
彼らが彼らの価値観で幸せで暮らせるような環境づくりをサポートする活動をしてるんだよね。

今のメインは、GHCの活動。
お金よりもまずは命を最優先に考えた診療活動を展開し、周辺の住民に保健教育を提供する活動です。


で、前置き長くなったけど、
要は、GHCは小学校からも比較的近い位置にあって、
小学校の生徒に医療と保健教育を提供するには適した立地だと思う。

日本のうちらも小学校の時にけがして保健室に行って治療してもらってたりしてたけど、
あれってある意味、保健教育だと思うのね。

「グラウンドでケガしたらすぐ保健室に行く」
っていうマインドは、
「病気になったらまず病院に行く」
っていうマインドにつながってると思う。

そういう感覚を教える意味で教育だと思うんだけど、
GHCもそれに近い事をやれてる気がするってちょっと思った。


カンボジアの田舎で「病院に行く」ってなったら、結構な時間とお金かかるわけ。
GHCがある村から病院行くってなったら、バスにのって３時間くらいのプノンペンまで行かなきゃいけないの。

もしGHCがなかったら、
グラウンドでちょっとけがしちゃったから保健室（病院）行こうって気には絶対ならない。

家であんまりきれいでもない水で傷口流して、てきとーな布でも巻くだけになると思う。

でもGHCがあるから、比較的気軽に、病院に行こうって感じになる。

小学校に保健室があったように、
あの村にGHCがある。
そしてそこで気軽に治療してもらえる。

そのこと自体に教育効果があると思うんだよね。


で、実際にもGHCはアウトリーチで子供たちに保健教育をしてたり、今回のスポーツの時みたいに、GHCに子どもが来たときに指導をしたりしてる。


今はまだ子どもにもこの保健教育の意味は分かってもらえないかもしれないけれど、いつかこの子どもたちが大きくなったときに、その意味が理解されて、自分自身がしっかりした保健感覚をもつようになると思う。
そして、次の世代の子どもにその感覚を伝えるようになる。

そうやって、長い目で見た「教育」を提供できるようになるんじゃないかな。

なんかまとまらないけど、今日は小学生を見てそう思いました♪


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GRAPHIS
会計　須永智成 ]]> GRAPHISともなり君の記事「コンポンチャムに行ってきました！！」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.552 2012-03-11T02:37:05Z 2012-03-16T02:37:57Z 以前書いた通り、コンポンチャムにいる、かつてGHCに来たことのある患者さんの家族に会いに行きました。糖尿病の患者さんだったんだけど、GHCに来た時は病態がかなり深刻化していて、わずか９時間で亡くなったそうです。他の病院にも行ったんだけど、そもそも行き始めるのが遅かったらしい。理由は、患者さん本人が医者が怖い、治療が怖いと感じていたから。家族の他の人は、別に抵抗感はないらしいし、村に住む人の割にはそこまでお金には困ってなさそうな印象（大きくなったこどもの多くがプノンペンで働いてるって言ってたし）だったから、患者さん自身が行こうと思えば、病院にはすぐにでも行けたと思う。で、何とかして実際に病院に行った時には、もう足を切らないといけない状態だったそうです。俺はよくわからないけど、糖尿病って、そうなのかな。でも患者さん的には、医者が信じられないから、足を切ったところで病気が本当に治るかはわからない、信用できない。もし治らなかったなら、せっかく足を切っても意味が無いと考えたらしく、その時は１日検査だけして、帰ったそうです。結局、この患者さんのエピソードにおけるキーポイントは、「医療知識のない患者さんと医療者の信頼関係をいかに構築するか」ということだと思う。これは、GHCを今後続けていって、少しでも多くの人に医療を届ける点において、避けては通れないポイント。で、今回は、この記事を読んでくれた方にご意見をお聞きしたいです。「医療知識のない患者さんと医療者の信頼関係を構築する」ためにはどのような策を打ったらいいでしょうか。短期的なもの、長期的なもの、コストの大小等、細かいことは問いません。もちろん、日本にいて現状をリアルに感じにくいでしょうから、その案が現状に適応しているかどうかも今は問いません。（GHCに来たことのあるGRAPHIS現役生は、そのときの自分が感じたイメージを元に考えて下さい）日本的な考えでも、素人的な考えでもなんでもいいので、（こういったことに素人なのはほとんどみんな同じ）とにかく自分なりの「案」を考えてコメント欄に書いてください。僕も一緒に考えます。では！GRAPHIS会計　須永智成... cdep 以前書いた通り、コンポンチャムにいる、かつてGHCに来たことのある患者さんの家族に会いに行きました。

糖尿病の患者さんだったんだけど、GHCに来た時は病態がかなり深刻化していて、わずか９時間で亡くなったそうです。

他の病院にも行ったんだけど、そもそも行き始めるのが遅かったらしい。

理由は、
患者さん本人が
医者が怖い、治療が怖い
と感じていたから。

家族の他の人は、別に抵抗感はないらしいし、村に住む人の割にはそこまでお金には困ってなさそうな印象（大きくなったこどもの多くがプノンペンで働いてるって言ってたし）だったから、患者さん自身が行こうと思えば、病院にはすぐにでも行けたと思う。

で、何とかして実際に病院に行った時には、もう足を切らないといけない状態だったそうです。

俺はよくわからないけど、糖尿病って、そうなのかな。

でも患者さん的には、
医者が信じられないから、足を切ったところで病気が本当に治るかはわからない、信用できない。
もし治らなかったなら、せっかく足を切っても意味が無いと考えたらしく、その時は１日検査だけして、帰ったそうです。



結局、この患者さんのエピソードにおけるキーポイントは、

「医療知識のない患者さんと医療者の信頼関係をいかに構築するか」

ということだと思う。

これは、GHCを今後続けていって、少しでも多くの人に医療を届ける点において、避けては通れないポイント。

で、今回は、この記事を読んでくれた方にご意見をお聞きしたいです。


「医療知識のない患者さんと医療者の信頼関係を構築する」ためにはどのような策を打ったらいいでしょうか。

短期的なもの、長期的なもの、コストの大小等、細かいことは問いません。

もちろん、日本にいて現状をリアルに感じにくいでしょうから、その案が現状に適応しているかどうかも今は問いません。
（GHCに来たことのあるGRAPHIS現役生は、そのときの自分が感じたイメージを元に考えて下さい）

日本的な考えでも、素人的な考えでもなんでもいいので、（こういったことに素人なのはほとんどみんな同じ）
とにかく自分なりの「案」を考えてコメント欄に書いてください。

僕も一緒に考えます。

では！




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GRAPHIS
会計　須永智成 ]]> GRAPHISともなり君の記事「コンポンチャムからの帰り道」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.551 2012-03-11T02:32:03Z 2012-03-16T02:36:27Z 今日は、朝７時にプノンペンを出発して、コンポンチャムに行って来ました。詳しいことは次の記事で書きます。とりあえず今は、帰りの車の中で思ったことを書きまくる！！笑途上国支援をしているとしばしばぶち当たる壁。それは、その国の社会制度や社会風習。例えば、前の記事でも書いたけど、リスク管理感覚の不足が教育制度に起因してることとか。HIVの話でも、教育制度の話はよく出てくる。教育に限らず、誠二だったり、医療だったり、あとは生活習慣、社会的な風習も時には壁になりうる。もう、訳分かんなくなるよね。自分がいくらやっても、圧倒的な制度を前にして、その努力は何にもならないかもしれない。むしろ、現状を悪くしてしまうこともあるかもしれない。GRAPHISがいくらGHCを支援しても、この国の医療制度は何も変わらないかもしれないし、無駄に失われる命は絶えないかもしれない。GRAPHISがどんなに努力しても、本当に助かる命って（今のままだと）年間数人とか、そのレベルかもしれない。メンバー４０人が１年間、学校やバイトで忙しい中、必死に努力した結果、１人の命しか救えませんでした。極端な話、正直これが現実だと思う。たとえ救急の患者さんに治療をして、その時は生きられても、その後搬送された病院で１ヶ月後に亡くなりましたとか、お金が無くて十分な医療がうけられなくてとか、そんなのいくらでもありうる。その解決には、もっとちゃんとした医療制度、医療保険制度がなければいけない。そこまで考えたら、もう話が大きくなりすぎて、訳分からなくなる。制度の問題か。。。うーん。難しいね。うちらどうしたらいいんだろ。うーん。（沈黙）みたいなパターンはスタツアのミーツでもよくある話。もちろん、日本のミーツでも。でもさ。結局、その議論の末にどんな効果が現地にもたらされるのか。現地で何が変わるのか。僕には疑問です。以前、何かの本で「難しい」は思考停止語というのを見た気がします。難しいと考えた瞬間、そこで思考が停止する。私には難しくて手に負えないからいいや、という考えになる。これは幹部になってからも自分の中で持ち続けていた考えで、経験的にかなり当たっていると思う。「難しい」は現状に対する逃げ。難しいと言って現状を把握し、謎の達成感を得ても、そこから何も生まれない。１５万かけて行くスタディツアーで学んだことが、「難しい」ただそれだけだったとしたら、それはスタディツアーではないと僕は思う。ただ、難しいと感じ、一度は挫折しながらも、また光明らしきものを見つけだすケースもある。例えば、難しい→自分たちだけではどうにもならない→伝えることで支援者を増やそうという思考回路。でも、これについては前に書いた通り、どこまで本気でやれている学生がいるのか疑問。また、難しい→でもごく少数だけど助かっている→それで良しとしようこれもよくわからない。確かに、助かる命に感動する、そこに価値を置くというのは継続支援のモチベーション維持としては間違っていないと思う。でも、モチベーションを得るのと、結果を貪欲に求めるのはまた別の話。いくらモチベーションがあっても、現地に（表層的あるいは深層的な）効果が無ければ意味が無いと思う。その他にも色々なケースがあるけれども、往々にして、難しいと考えることは現状への逃げとなるケースが多い。その難しいと感じた感覚から、本当の光明を見つけだすには、強いモチベーションが必要。色々なことに頭が働いて、現状の複雑さを把握し、難しいと結論して終わる人よりも、難しいのは分かってる、でもどうにかして現状を変えたいんだって言う強い意志を持って、それを原動力にできる人の方がよっぽど現地のためになる。その原動力が本物なら、頭いいとか悪いとか関係なく、戦略的思考は身につくようになると思う。そこまでの気力があるかどうか。まぁ結局何が言いたいかというと、与えられた環境に挫折せず、そこでBESTをつくせということです。現状を見て涙を流すほど入りこむのはすごく大切なこと。ただ、その涙を涙で終わらせるのではなく、現状にチャレンジする原動力にするべきだと思うのです。その方がよっぽど現地のためになるし、スタディという意味で、自分のためにもなります。スタディツアーの時だけ学べばいいわけではなくて、むしろGRAPHISの活動全体から、常に何かを実践的に学び続けられるくらい、BESTを尽くした方がいいと思うのです。制度的な理由の難しさがあるのは、どの国でもレベルは違えど必ずぶち当たる壁です。カンボジアでも、日本でも。今そこで挫折していては、日本のこの競争社会の中で生きていけない気もする。逆に、そこで粘り続けられれば、社会に出てから自分へのPLUSがかなり大きく返ってくると思います。常に前を見て、今できる最善策を打つ。以前書いたGHCの人材教育についても、制度や風習の問題で難しいと結論して終わっていては何も始まらない。一歩づつ、歩きださなければならない。それから、明るい話をすれば、西口さんやピーターさん、サイドバイサイドや笹川平和財団、カンボジアの国立病院など、多くの機関・人が関わって、今カンボジアに救急医療システムを構築しようとしています。このシステムが（少なくとも国道４号線において）完成すれば、GHCは、立地条件と価格コンセプト的にかなり重宝され、システムの要になりうる。だから、GRAPHISの支援先はまだ制度的な面でも先が明るいのだから、なおさら挫折で終わることに何の意味もない。スタディツアーで何を学ぶのか。GRAPHISで何を学ぶのか。そのことをもう一度自分とGRAPHISに問いかけてみた、コンポンチャムからの帰り道でした。GRAPHIS会計　須永智成... cdep 今日は、朝７時にプノンペンを出発して、コンポンチャムに行って来ました。
詳しいことは次の記事で書きます。

とりあえず今は、帰りの車の中で思ったことを書きまくる！！笑


途上国支援をしているとしばしばぶち当たる壁。
それは、その国の社会制度や社会風習。

例えば、前の記事でも書いたけど、リスク管理感覚の不足が教育制度に起因してることとか。
HIVの話でも、教育制度の話はよく出てくる。

教育に限らず、誠二だったり、医療だったり、
あとは生活習慣、社会的な風習も時には壁になりうる。

もう、訳分かんなくなるよね。

自分がいくらやっても、圧倒的な制度を前にして、その努力は何にもならないかもしれない。むしろ、現状を悪くしてしまうこともあるかもしれない。

GRAPHISがいくらGHCを支援しても、この国の医療制度は何も変わらないかもしれないし、無駄に失われる命は絶えないかもしれない。
GRAPHISがどんなに努力しても、本当に助かる命って（今のままだと）年間数人とか、そのレベルかもしれない。

メンバー４０人が１年間、学校やバイトで忙しい中、必死に努力した結果、１人の命しか救えませんでした。

極端な話、正直これが現実だと思う。

たとえ救急の患者さんに治療をして、その時は生きられても、
その後搬送された病院で１ヶ月後に亡くなりましたとか、
お金が無くて十分な医療がうけられなくてとか、
そんなのいくらでもありうる。

その解決には、もっとちゃんとした医療制度、医療保険制度がなければいけない。

そこまで考えたら、もう話が大きくなりすぎて、訳分からなくなる。


制度の問題か。。。
うーん。
難しいね。
うちらどうしたらいいんだろ。
うーん。
（沈黙）


みたいなパターンはスタツアのミーツでもよくある話。
もちろん、日本のミーツでも。


でもさ。

結局、その議論の末にどんな効果が現地にもたらされるのか。
現地で何が変わるのか。

僕には疑問です。


以前、何かの本で
「難しい」は思考停止語
というのを見た気がします。

難しいと考えた瞬間、そこで思考が停止する。

私には難しくて手に負えないからいいや、という考えになる。
これは幹部になってからも自分の中で持ち続けていた考えで、経験的にかなり当たっていると思う。

「難しい」
は
現状に対する逃げ。

難しいと言って現状を把握し、謎の達成感を得ても、そこから何も生まれない。

１５万かけて行くスタディツアーで学んだことが、
「難しい」
ただそれだけだったとしたら、それはスタディツアーではないと僕は思う。

ただ、難しいと感じ、一度は挫折しながらも、また光明らしきものを見つけだすケースもある。

例えば、
難しい→自分たちだけではどうにもならない→伝えることで支援者を増やそう
という思考回路。

でも、これについては前に書いた通り、どこまで本気でやれている学生がいるのか疑問。

また、
難しい→でもごく少数だけど助かっている→それで良しとしよう
これもよくわからない。

確かに、
助かる命に感動する、そこに価値を置く
というのは継続支援のモチベーション維持としては間違っていないと思う。

でも、モチベーションを得るのと、結果を貪欲に求めるのはまた別の話。

いくらモチベーションがあっても、現地に（表層的あるいは深層的な）効果が無ければ意味が無いと思う。


その他にも色々なケースがあるけれども、
往々にして、
難しいと考えることは現状への逃げとなるケースが多い。

その難しいと感じた感覚から、本当の光明を見つけだすには、強いモチベーションが必要。


色々なことに頭が働いて、現状の複雑さを把握し、難しいと結論して終わる人よりも、

難しいのは分かってる、でもどうにかして現状を変えたいんだって言う強い意志を持って、それを原動力にできる人の方が

よっぽど現地のためになる。

その原動力が本物なら、頭いいとか悪いとか関係なく、戦略的思考は身につくようになると思う。
そこまでの気力があるかどうか。


まぁ結局何が言いたいかというと、
与えられた環境に挫折せず、そこでBESTをつくせ
ということです。

現状を見て涙を流すほど入りこむのはすごく大切なこと。
ただ、その涙を涙で終わらせるのではなく、現状にチャレンジする原動力にするべきだと思うのです。

その方がよっぽど現地のためになるし、スタディという意味で、自分のためにもなります。

スタディツアーの時だけ学べばいいわけではなくて、むしろ
GRAPHISの活動全体から、常に何かを実践的に学び続けられるくらい、BESTを尽くした方がいいと思うのです。


制度的な理由の難しさがあるのは、どの国でもレベルは違えど必ずぶち当たる壁です。
カンボジアでも、日本でも。

今そこで挫折していては、日本のこの競争社会の中で生きていけない気もする。

逆に、そこで粘り続けられれば、社会に出てから自分へのPLUSがかなり大きく返ってくると思います。

常に前を見て、今できる最善策を打つ。

以前書いたGHCの人材教育についても、制度や風習の問題で難しいと結論して終わっていては何も始まらない。
一歩づつ、歩きださなければならない。


それから、明るい話をすれば、
西口さんやピーターさん、サイドバイサイドや笹川平和財団、カンボジアの国立病院など、多くの機関・人が関わって、今カンボジアに救急医療システムを構築しようとしています。

このシステムが（少なくとも国道４号線において）完成すれば、GHCは、
立地条件と価格コンセプト的にかなり重宝され、システムの要になりうる。


だから、GRAPHISの支援先はまだ制度的な面でも先が明るいのだから、なおさら挫折で終わることに何の意味もない。


スタディツアーで何を学ぶのか。

GRAPHISで何を学ぶのか。


そのことをもう一度
自分とGRAPHISに問いかけてみた、コンポンチャムからの帰り道でした。


$☆ＧＲＡＰＨＩＳ　ＯＦＦＩＣＩＡＬ　ＢＬＯＧ☆

GRAPHIS
会計　須永智成 ]]> GRAPHISともなり君の記事「3/5」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.550 2012-03-06T02:29:39Z 2012-03-16T02:31:52Z cdep 昨日はすっごく涼しかったんだけどなー。
反動なのか、今日はめちゃくちゃ暑かった。

今日はまず、前にしゅんと話してて思った、国道４号線の道路沿いにGHCの看板を建てることについて西口さんと軽くお話。
西口さんも以前にそうしようと思ったことがあったそうです。

看板を建てる際の土地の利用などは後で調整しなければいけないけれど、
資材があればとりあえず看板を作るのはできるかもしれません。

僕的には、GRAPHISがこの資材の資金援助をしてみてもいいと思う。
４号線で大きく告知しておくことは、４号線における事故の際の救急連絡をかなりスムーズにするから。
「４号線で起きた交通事故に対する救急医療の対処」という面でのGHCの活動にとってコアになる支援だと思うから。
そして、
おそらくそこまで大きなお金はかからなくて、給与支援と並行してできて、形に見えやすい支援としてメンバーのモチベーションを持続させる効果もあると思うから。


さて、今日来た患者さんのお話。

夕方頃に小さい女の子が患者さんで来ました。もちろんお母さんと一緒に笑。
で、お母さん曰く、夜になると熱が出て（というか体が熱くなると言う）、もしかしたら感染症かもって言ってる。

実際に診断してみると、その時は普通に熱は無かったし、胸の音も正常、その他プライマリーな診断でわかる範囲では異常は見られなかった。

この患者さんは以前にも何度か、似た様な症状でGHCに来ていて、解熱剤をもらって帰って行ったそう。


これに関して何点か思ったこと。

１．この家族が、軽い症状でも気軽に病院に来るようになったのはいいと思う。以前にも書いた、リスクマネジメントの感覚があっての来院ということであればの話だけど。

２．感染症なのかどうかわからない。熱も本当にあるのか。家族の主観なので判断しにくい。この時、処方した薬は正しい判断だったのだろうか。また、薬を処方しなかった場合、家族はそのことを理解してくれるだろうか。

３．プライマリーな診断だけでは分からない部分がやはり多い。
患者の主観的な意見＋プライマリーな診断＋過去のカルテだけで全てを判断するのは無理。
診断機器が無いと分からないことは多い。
人材支援はもちろん必要だが、ハード支援も忘れてはいけないことを再確認した。（それをGRAPHISがやるかどうかはまた別の話）
本当に自己満足なハード支援もあるが、もちろん現地の役に立つハード支援も多い。今のGRAPHIS現役生はハード支援に対して変な抵抗感を持っている面もあるように思えるけれど、一概に言わず、しっかり判断できる目を養ってほしい。
目というか、自分の考えをしっかり持って、そのもとで判断できるようになって欲しい。



話変わって、昼間、
「GHCにいかにして日本人学生を呼びこむか」
について、屋上でしゅんと話し合いました。

２人の中での結論は出たけれど、
ピーターさんと西口さんと話さないと、CDEP的に、実際にはどうなのかはまだわからない。

それに、まだここでは言いたくありません。

うちらが考えてることは、また学生の間に新たなムーブメントを起こすかもしれないから。
ここでネタ教えちゃったらつまらないしね。

一つだけ言うとしたら、
「GHCにいかにして日本人学生を呼びこむか」
と
「GHCにいかにして日本人医学生を呼びこむか」
はかなり違ったものになるということ。

まぁ当たり前っちゃ当たり前か笑。

そんな感じで、詳細はピーターさんと西口さんと一緒にこれから詰めていきます。
お二人も今は忙しそうなので、時間のありそうな時に。


そして、最後に。
明日、妊娠されている患者さんがプノンペンのカルメット病院に定期健診に行きます。
そこに僕達も同行させてもらうことになりました。
出発は、朝早いです。朝５時出発です。朝一で検診したいのかな。
検診後は、日本大学医学部の赤羽目さんとともに、市内の病院を見学する予定です。


そしてプノンペンで一泊した後、僕としゅんはバスでシアヌークビルに遊びに行きます！！！笑

もうホテルも予約しちゃった♪

カンボジアに来てからずっとGHCにいて、合計５ドルしか使っていないほど遊びに行っていないしゅんにとってはマジでヤバいらしい！！笑。
もちろん僕もプノンペンで遊んでいたわけじゃないんだけど、でもまだ都会にいただけよかったからね。

そんなわけで、シアヌークビルで１日遊びまくります！！

中盤以降でだらけないように、ここはメリハリ付けてしっかり遊ぶ！！

GRAPHISが結果を出し続ける秘訣ですね笑。

じゃあ、明日早いので今日はこの辺で♪

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GRAPHIS 
会計　須永智成 ]]> GRAPHIS駿君の記事「喜怒哀楽」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.549 2012-03-05T02:28:29Z 2012-03-16T02:36:09Z オリジナルはこちら今現在診療所には事務員として１名看護士として４名医師として２名勤めています。そして昨日は看護士の４名に須永智成君が作っているGHCのHP用にインタビューをさせて頂きました。みんなそれぞれ色々なお話を聞けて面白かったです！！いくつか例をなぜGHCで働こうと思ったのですか？チャン•テリーさんは診療所は２４時間体制で運営していてプノンペンや、都市で働いて１日５、６時間働くよりもスキルがつくと思ったからだそうです。リーさん都市で働くと生活費にお金がかかるし、この村に住んでいる人たちにマラリアなどの病気の知識を植え付けて事前に予防できるようにしたいと考えているそうです。なぜ看護士になったのですか？キッムスロンさんはポルポト政権のときによる迫害で両親を亡くしたそうです。そんなときにスロンさんの兄弟三人の面倒を見てくれたのがお医者さんだったそうです。また、彼女は助産師としてゆくゆくは診療所でもお産ができればと思っているそうです。などなど実際に自分達が支援しているスタッフの皆さんにお話を聞けたとてもいい機会でした。もっと詳しい内容は須永がCDEPのHPを作成中なのでお待ちを。あと昨日から日本大学医学部６年生の赤羽目さんが診療所のボランティアにきています。今日も朝から入院している患者さんの診察をしていました。あと昨日感じた事なんだけど夕方から赤羽目さんが病院の看護士スタッフのみんなに血液の酸素濃度を計る機械のやり方を教えていたのね大体の正常値が９０後半代で９０前半になると患者さんは苦しい状態だそうです。だけど診療所のスタッフは８０ぐらいならまだ大丈夫と言っていました。まだまだ診療所のスタッフ知識は乏しいと実感。今診療所には医学的知識もった人の指導してるれるボランティアが必要。実際に看護士達を指導しているピーターさんや、ラニーさんだけではやっぱり限界があるんだろうな。ピータさんは他にもいろいろなプロジェクトに関わっているみたいだし。でもここでしっかりとした医学的知識を身につけおかないと今現在CDEPがやっているカンボジア全土に救急医療のシステムが波及したとしてもGHCはその分野に関してあまり貢献できないだろう。でも今現在のGHCは救急医療と言うよりは療養施設のようなきもする。今後GHCはどっちの方向性で行くのか決めた方がいいとおもいました以上チャオGRAPHIS代表　浜野駿... cdep オリジナルはこちら


今現在診療所には事務員として１名看護士として４名医師として２名
勤めています。

そして昨日は看護士の４名に須永智成君が作っているGHCのHP用にインタビューをさせて頂きました。

みんなそれぞれ色々なお話を聞けて面白かったです！！

いくつか例を

なぜGHCで働こうと思ったのですか？

チャン•テリーさんは
診療所は２４時間体制で運営していてプノンペンや、都市で働いて１日５、６時間働くよりもスキルがつくと思ったからだそうです。

リーさん
都市で働くと生活費にお金がかかるし、この村に住んでいる人たちにマラリアなどの病気の知識を植え付けて事前に予防できるようにしたいと考えているそ
うです。

なぜ看護士になったのですか？

キッムスロンさんは
ポルポト政権のときによる迫害で両親を亡くしたそうです。そんなときに
スロンさんの兄弟三人の面倒を見てくれたのがお医者さんだったそうです。
また、彼女は助産師としてゆくゆくは診療所でもお産ができればと思っている
そうです。

などなど

実際に自分達が支援しているスタッフの皆さんにお話を聞けたとてもいい機会でした。

もっと詳しい内容は須永がCDEPのHPを作成中なのでお待ちを。

あと昨日から日本大学医学部６年生の赤羽目さんが診療所のボランティアに
きています。今日も朝から入院している患者さんの診察をしていました。

あと昨日感じた事なんだけど夕方から赤羽目さんが病院の看護士スタッフのみんなに血液の酸素濃度を計る機械のやり方を教えていたのね

大体の正常値が９０後半代で９０前半になると患者さんは苦しい状態だそうです。だけど診療所のスタッフは８０ぐらいならまだ大丈夫と言っていました。

まだまだ診療所のスタッフ知識は乏しいと実感。

今診療所には医学的知識もった人の指導してるれるボランティアが必要。実際に看護士達を指導しているピーターさんや、ラニーさんだけではやっぱり限界があるんだろうな。
ピータさんは他にもいろいろなプロジェクトに関わっているみたいだし。でもここでしっかりとした医学的知識を身につけおかないと今現在CDEP
がやっているカンボジア全土に救急医療のシステムが波及したとしてもGHCはその分野に関してあまり貢献できないだろう。

でも今現在のGHCは救急医療と言うよりは療養施設のようなきもする。

今後GHCはどっちの方向性で行くのか決めた方がいいとおもいました

以上
チャオ

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GRAPHIS
代表　浜野駿 ]]> 養鶏を始めます tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.544 2012-03-04T08:14:36Z 2012-03-04T08:19:09Z Normal 0 false false false EN-US JA X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0;... cdep

CDEPで養鶏を始めるべく、現在準備中です。10m×6mの大きさの養鶏小屋を建設中で、スタッフは建設に汗を流しています。

私たちは、二つの目的－食料の自給のためと、CDEPやグラフィス診療所を支える収入を生み出すための活動としてこの養鶏を準備しています。もちろん、そうすぐに利益が上がるわけではないですが、まずは食料の自給を最初の目標とします。

次回皆さんが訪問くださった際には、自家製の鶏肉や卵でお迎えします！

]]> GRAPHISともなり君の記事「3/3」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.548 2012-03-04T02:26:44Z 2012-03-16T02:38:37Z オリジナルはこちら最近ネットの調子悪くて＞＜やっとこうしーん♪今日は、まず午前中はGHCの事務スタッフの作業（会計）を西口さんから教えてもらい、間違えやすいポイントを教えてもらいました。印象としては、すごく洗練されていて今のGHCに合った会計のシステムがつくられているって思った。これもやはり西口さんがGHC開設当初からずっと関わっているからこそ作れたシステムなんだろーな。あ、話はとぶけど、今日作業員の人と一緒に土木作業やってて思ったのが、人と人との協業のシステムってのは、やってるうちに自然と開発されていくんだなってこと。確かに、ディレクターの頭の良さも関わるかもしれないけれど、現場で実際に作業してる人からいかに意見を吸い上げて、かつ、実際に自分自身もその仕事をどれだけ腰入れてやるかだと思う。現場で感じる生の感覚、仕事しながら感じる生の感覚が大事なんだね。そういう意味で、GRAPHISは幹部含め、みんながある程度（会社よりは）フラットな関係で、ディレクターとしての幹部にも適度な仕事が与えられたり、メンバー同士のコミュニケーションがとりやすい雰囲気が作られているからこそ、みんながしっかり何かを感じながら仕事すれば、もしかしたら企業でも驚くようなシステムが作れるのかもしれない。でも、一つ注意したいのは、そのシステムも、実際に使い続けていかないと本当にいいものなのかは分からないし、時間が経つとまたシステムの改善点も見えてくると思う。なのに、システムの維持ばかりに固執し過ぎると結局は組織を腐らせてしまって、本来の目的である組織の強化や向上とは相反する結果になってしまう事もあり得る。組織のシステムってのは、実際にやってみて分かる生の感覚から作られて、そして常にそのシステムがパーフェクトだと思って仕事していると、組織が腐る。まぁ組織が腐るとは具体的にどういう状態かってのはいっぱいあるけど、一般的には、「組織の本来の目的を見失うこと」だよね。つまり、組織を腐らせたくないならば、組織の本来の目的をしっかり見据えて、そのために自分が自分の立場でできる仕事を惜しまず、かつ何かを感じながら仕事しないといけないってことかな。これは多分GRAPHISメンバーみんなは感覚的に理解してるはず。ただ、なんとなく改めてその重要性を感じたのでした。で、すっごく話しとんだけど、西口さんはこの数年間でしっかり現場を把握して、それに合ったシステムをいつも作るように努力してるなって感じた。そして、広い意味でシステム作りって点で言えば、西口さんはGHCだけじゃなくて、SBSIのプロジェクトだったり、笹川平和財団のプロジェクトでもカンボジアの全土的な救急医療システムの構築に奮闘してるんだって、今日改めて感じた。正直、西口さんとピーターさんが関わってるこれらのプロジェクトって、今までなんとなく断片的には話を聞いていた事はあっても、それの関連性を聞いた事はなかった（というか、そう思考していなかった）。でも今日は西口さんからそれらの関連をストーリー的に聞けて、改めてCDEPのプロジェクトの重要性を理解した。詳しくは、新しく作るGHCのHPで書きます。ただ、やっぱり断片的な話より、ストーリー的に話された方が聞く気になるし、聞いた後で感動を生むよね。今、こういうプロジェクトをやっています。これのメリットはこうこうで、ここに今苦戦していて、でもここが楽しいんですよね。みたいなことよりも、このプロジェクトが育って、他のプロジェクトとこういう風につながって、で、最終的にはこんな感じの目標が達成するイメージが私の中に今あります。みたいな感じのほうが俺は好きかな。詳しく書くとものすごく長くなるし、みんなにGHCのHPを見てほしいのもあるからここには書かないけれど、西口さんとピーターさんの考える、カンボジアでの壮大なプロジェクトのストーリーの一部を聞けたような感じがして、今日はものすごく自分たちが支援してる意味を実感できた。「何のためにやるのか」「この支援が何につながるのか」「この支援がつくる未来ってなんだろう」って考えると、なんかすごく楽しくなってくる。そういう感覚に、今日はなれた。自分もそのストーリーの中で、楽しさを感じながら、より主体的にアクションしていきたいなって思った。１０年後、自分が３０歳になったときはカンボジアはどんな風になってるかなーって。その為の礎を今作ってると思うと、すっげーわくわくしてくる。途上国支援って、未来を切り開く為の取り組みなのかもな。で、話は変わって、僕たちはすでに帰国までのスケジュールを細かく立てています。何軒か、あの村から離れた患者さんのリサーチもしてみようと思っていて、そのうちの一つに（まだ確定ではないけど）プレイヴェーン州の患者さんの家族に会いにいくというのがあります。メコン川をフェリーで渡って、一泊二日の日程。患者さん自体は、以前に亡くなってしまったらしいんだけど、逆に、GHCで亡くなってどういうことを感じていたのかということを探っていければと思います。病院だし、やっぱり「死」というものは全くない訳じゃない。GHCで迎える死とはどんなものなのか、その一例でいいから、今回情報収集してきます。これは西口さんにも是非やってほしいと言われたし、GHCのためにもGRAPHISのためにもなるし、僕たちもプレイヴェーンにいけるのでやる気MAXです！！笑。プレイヴェーン以外でも、GHCのスタッフが気軽にアフターフォローに行けない場所の患者さんの情報を収集に行く予定です。正直、GHCのスタッフさんの手が届く範囲では、けっこう情報は集まってるような感じがした。というか、GHC開設当初はそれを目的にしていた面もあったらしい。診察料を無料にして、なるべく多くの患者さんの情報を集める。そういう狙いもあったとのことです。だから、GHC側で集められている情報を僕たちが２重で集めることには何の意味もない。時間、お金、エネルギーの無駄。そういう情報はスタッフの方から聞いて、僕たちは普段スタッフの方の手が届きにくい場所でのリサーチにいってきます。自分たちがやる部分と自分たちがやらない部分の線引きをしっかりしていないと、マジで自己満。俺たちいろいろやったぜ！みたいに言っても、多分それはやった気になっているだけで、おそらく効果は薄い。限られた時間の中でしっかり結果を出していかないとなって、改めて思いました。なんかまとまらんけど、今日はこの辺で。あ、言い忘れた。今日から２泊３日で日本大学の学生さんがGHCに来ます。また、３月１０日～３月１２日の日程で岡山大学の学生さんが来るそうです。あと、GRAPHISの春スタツア組のうち、GHC１週間滞在組が３月１６日から。春スタツア組のうち、ツアー組の人たちが３月２１日に来ます。日程にちゃんと確認していないので、１日前後のずれがあるかもしれませんが、そんな感じです笑。３月は日本人学生がいっぱい来ますね！！いい兆しになればいいな。では、今度こそこの辺で♪GRAPHIS会計　須永智成... cdep オリジナルはこちら

最近ネットの調子悪くて＞＜
やっとこうしーん♪

今日は、まず午前中はGHCの事務スタッフの作業（会計）を西口さんから教えてもらい、間違えやすいポイントを教えてもらいました。


印象としては、すごく洗練されていて今のGHCに合った会計のシステムがつくられているって思った。
これもやはり西口さんがGHC開設当初からずっと関わっているからこそ作れたシステムなんだろーな。

あ、話はとぶけど、今日作業員の人と一緒に土木作業やってて思ったのが、人と人との協業のシステムってのは、やってるうちに自然と開発されていくんだなってこと。

確かに、ディレクターの頭の良さも関わるかもしれないけれど、現場で実際に作業してる人からいかに意見を吸い上げて、かつ、実際に自分自身もその仕事をどれだけ腰入れてやるかだと思う。

現場で感じる生の感覚、仕事しながら感じる生の感覚が大事なんだね。
そういう意味で、GRAPHISは幹部含め、みんながある程度（会社よりは）フラットな関係で、ディレクターとしての幹部にも適度な仕事が与えられたり、
メンバー同士のコミュニケーションがとりやすい雰囲気が作られているからこそ、みんながしっかり何かを感じながら仕事すれば、もしかしたら企業でも驚くようなシステムが作れるのかもしれない。

でも、一つ注意したいのは、そのシステムも、実際に使い続けていかないと本当にいいものなのかは分からないし、時間が経つとまたシステムの改善点も見えてくると思う。
なのに、システムの維持ばかりに固執し過ぎると結局は組織を腐らせてしまって、本来の目的である組織の強化や向上とは相反する結果になってしまう事もあり得る。

組織のシステムってのは、実際にやってみて分かる生の感覚から作られて、そして常にそのシステムがパーフェクトだと思って仕事していると、組織が腐る。

まぁ組織が腐るとは具体的にどういう状態かってのはいっぱいあるけど、一般的には、「組織の本来の目的を見失うこと」だよね。

つまり、組織を腐らせたくないならば、組織の本来の目的をしっかり見据えて、そのために自分が自分の立場でできる仕事を惜しまず、
かつ何かを感じながら仕事しないといけないってことかな。

これは多分GRAPHISメンバーみんなは感覚的に理解してるはず。

ただ、なんとなく改めてその重要性を感じたのでした。


で、すっごく話しとんだけど、西口さんはこの数年間でしっかり現場を把握して、それに合ったシステムをいつも作るように努力してるなって感じた。


そして、広い意味でシステム作りって点で言えば、西口さんはGHCだけじゃなくて、SBSIのプロジェクトだったり、笹川平和財団のプロジェクトでもカンボジアの全土的な救急医療システムの構築に奮闘してるんだって、今日改めて感じた。

正直、西口さんとピーターさんが関わってるこれらのプロジェクトって、今までなんとなく断片的には話を聞いていた事はあっても、それの関連性を聞いた事はなかった（というか、そう思考していなかった）。
でも今日は西口さんからそれらの関連をストーリー的に聞けて、改めてCDEPのプロジェクトの重要性を理解した。

詳しくは、新しく作るGHCのHPで書きます。


ただ、やっぱり断片的な話より、ストーリー的に話された方が聞く気になるし、聞いた後で感動を生むよね。

今、こういうプロジェクトをやっています。
これのメリットはこうこうで、ここに今苦戦していて、でもここが楽しいんですよね。
みたいなことよりも、

このプロジェクトが育って、他のプロジェクトとこういう風につながって、で、最終的にはこんな感じの目標が達成するイメージが私の中に今あります。
みたいな感じのほうが俺は好きかな。


詳しく書くとものすごく長くなるし、みんなにGHCのHPを見てほしいのもあるからここには書かないけれど、西口さんとピーターさんの考える、カンボジアでの壮大なプロジェクトのストーリーの一部を聞けたような感じがして、
今日はものすごく自分たちが支援してる意味を実感できた。

「何のためにやるのか」
「この支援が何につながるのか」
「この支援がつくる未来ってなんだろう」

って考えると、なんかすごく楽しくなってくる。

そういう感覚に、今日はなれた。

自分もそのストーリーの中で、楽しさを感じながら、より主体的にアクションしていきたいなって思った。

１０年後、自分が３０歳になったときはカンボジアはどんな風になってるかなーって。

その為の礎を今作ってると思うと、すっげーわくわくしてくる。

途上国支援って、未来を切り開く為の取り組みなのかもな。




で、話は変わって、
僕たちはすでに帰国までのスケジュールを細かく立てています。

何軒か、あの村から離れた患者さんのリサーチもしてみようと思っていて、
そのうちの一つに（まだ確定ではないけど）プレイヴェーン州の患者さんの家族に会いにいくというのがあります。

メコン川をフェリーで渡って、一泊二日の日程。

患者さん自体は、以前に亡くなってしまったらしいんだけど、逆に、GHCで亡くなってどういうことを感じていたのかということを探っていければと思います。

病院だし、やっぱり「死」というものは全くない訳じゃない。
GHCで迎える死とはどんなものなのか、その一例でいいから、今回情報収集してきます。
これは西口さんにも是非やってほしいと言われたし、GHCのためにもGRAPHISのためにもなるし、僕たちもプレイヴェーンにいけるのでやる気MAXです！！笑。

プレイヴェーン以外でも、GHCのスタッフが気軽にアフターフォローに行けない場所の患者さんの情報を収集に行く予定です。

正直、GHCのスタッフさんの手が届く範囲では、けっこう情報は集まってるような感じがした。
というか、GHC開設当初はそれを目的にしていた面もあったらしい。

診察料を無料にして、なるべく多くの患者さんの情報を集める。

そういう狙いもあったとのことです。

だから、GHC側で集められている情報を僕たちが２重で集めることには何の意味もない。時間、お金、エネルギーの無駄。

そういう情報はスタッフの方から聞いて、僕たちは普段スタッフの方の手が届きにくい場所でのリサーチにいってきます。

自分たちがやる部分と自分たちがやらない部分の線引きをしっかりしていないと、マジで自己満。

俺たちいろいろやったぜ！
みたいに言っても、多分それはやった気になっているだけで、おそらく効果は薄い。

限られた時間の中でしっかり結果を出していかないとなって、改めて思いました。

なんかまとまらんけど、今日はこの辺で。

あ、言い忘れた。

今日から２泊３日で日本大学の学生さんがGHCに来ます。
また、３月１０日～３月１２日の日程で岡山大学の学生さんが来るそうです。

あと、GRAPHISの春スタツア組のうち、GHC１週間滞在組が３月１６日から。

春スタツア組のうち、ツアー組の人たちが３月２１日に来ます。


日程にちゃんと確認していないので、１日前後のずれがあるかもしれませんが、そんな感じです笑。

３月は日本人学生がいっぱい来ますね！！

いい兆しになればいいな。

では、今度こそこの辺で♪

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GRAPHIS
会計　須永智成 ]]> GRAPHIS駿君の記事「無性にちえに会いたい今日このごろ」～GRAPHISブログより～ tag:www.cdepcambodia.org,2012:/ja//5.547 2012-03-03T02:20:16Z 2012-03-16T02:25:58Z オリジナルはこちらちょりーすっ！！ネット環境が悪くて久しぶりの更新！！アメブロにも書いたけど診療所の裏の山登りをしてきました。道なき道をひたすら上り続けたんだけどそこで先頭を歩いている村のおっちゃんが最強すぎてビビっただってビーサンでひとりでひょいひょいって上って行くのよ、で少し俺たちと離れた思ったらひとり余裕そうにタバコ吹かしながら待ってるの。で極めつけが、途中で野生のイノシシが横切ってそのイノシシを追いかけて一緒に草むらに消えたのでしばらくしてまた合流したらイノシシ丸焼きにしてた。このおっさんやばない！！で意外とイノシシの肉は食える！！ちょっと臭みはあったけど診療所に来たら食べられるチャンスがあるかもですよー笑でね、昨日から診療所にきた患者さんの家に訪ねて診療所とか村の生活について色々聞いてみたいねってともちゃんと話しをしていたんだけどいかんせんクメール語がはなせないと悩んでいたんですがやっぱり神様は僕たち好青年のことを見ていましたねー笑今日からしばらくカンボジアの首都プノンペンにある日本学校のオリガミスクールに通っているラン君が診療所にきて通訳してもらえる事になったのです！！そして早速今日の午後に行ってきました！！診療所と村の生活について色々聞いてきました。思った感想としては診療所のコンセプトでもある貧しい人たちにも医療をは実践できていると感じた。今日は５軒訪問したけど全員が口をそろえて診療所の人たちはすごい親切で病気になったときにお金がなくても診察してくれると言っていた。ただ気になったのが、診療所が行っているアウトリーチの意味を子供達の親が理解していなかった事。ある人は子供達になにかプレゼントを持ってきてくれる事と答えていた。でも後々考えたら３０、４０年間も生活してきた生活習慣をいきなり変えて子供達には爪を切ったり、手を洗ったり、清潔な服を着させて言われても、なぜ？って思うのが普通だよな。このプログラムは１０年、２０年先を見据えて、子供達が大人になったときに初めて結果として現れてくる。そんな風に思うとまた１０年後にもカンボジアにくる自分を頭に浮かべちゃった。てへぺろまぁでも正直言って今回の村訪問で聞いた内容はほぼ想定の範囲内で村の人達はたまたま近くに安く診察してくれる診療所ができて本当に感謝しているって事を言葉変えて言っていた印象かなー前のブログでも書いたけど、あるに越したことはない、あればほしいってのが正直な印象だと思う。だから今後GRAPHISのスタツアで近くの村に行って診療所の何か特ダネをゲットするのは難しいかも。でも間違いなく診療所は村に貢献している！！まだ５人だけしか聞いてないから結論を出すのは早いとおもうのでもうちょっと回ってみます。何か他に聞いてもらいたい事あったらコメ欄に書いといてあと今日すごい感じた事が通訳さんはまじで大事！！！スタツアでも通訳さん増やしてメンバー一人一人がもっと自分の知りたい事を直接聞けるようにしたらより実りあるスタツアになると思った。だから多分そのうち先言った折り紙スクールに行く予定だからスタツアで通訳してくれないかちょっと交渉してきまーす！！それじゃちゃおGRAPHIS代表　浜野駿... cdep オリジナルはこちら

ちょりーすっ！！



ネット環境が悪くて久しぶりの更新！！


アメブロにも書いたけど診療所の裏の山登りをしてきました。

道なき道をひたすら上り続けたんだけどそこで先頭を歩いている



村のおっちゃんが最強すぎてビビった

だってビーサンでひとりでひょいひょいって上って行くのよ、

で少し俺たちと離れた思ったらひとり余裕そうにタバコ吹かしながら待ってるの。

で極めつけが、途中で野生のイノシシが横切ってそのイノシシを追いかけて一緒に草むらに消えたの

でしばらくしてまた合流したら







イノシシ丸焼きにしてた。









このおっさんやばない！！



で意外とイノシシの肉は食える！！


ちょっと臭みはあったけど診療所に来たら

食べられるチャンスがあるかもですよー笑





でね、昨日から診療所にきた患者さんの家に訪ねて診療所とか村の生活について色々聞いてみたいねって


ともちゃんと話しをしていたんだけど

いかんせんクメール語がはなせない

と悩んでいたんですが

やっぱり神様は僕たち好青年のことを見ていましたねー笑



今日からしばらくカンボジアの首都プノンペンにある日本学校のオリガミスクールに通っているラン君が診


療所にきて通訳してもらえる事になったのです！！

そして早速今日の午後に行ってきました！！

診療所と村の生活について色々聞いてきました。

思った感想としては
診療所のコンセプトでもある貧しい人たちにも医療をは実践できていると感じた。

今日は５軒訪問したけど全員が口をそろえて診療所の人たちはすごい親切で病気になったときにお金がなくても診察してくれると言っていた。

ただ気になったのが、
診療所が行っているアウトリーチの意味を子供達の親が理解していなかった事。

ある人は子供達になにかプレゼントを持ってきてくれる事と答えていた。

でも後々考えたら３０、４０年間も生活してきた生活習慣をいきなり変えて子供達には爪を切ったり、手を洗ったり、清潔な服を着させて言われても、なぜ？って思うのが普通だよな。

このプログラムは１０年、２０年先を見据えて、子供達が大人になったときに初めて
結果として現れてくる。

そんな風に思うとまた１０年後にもカンボジアにくる自分を頭に浮かべちゃった。てへぺろ

まぁでも正直言って

今回の村訪問で聞いた内容はほぼ想定の範囲内で村の人達はたまたま近くに安く診察してくれる診療所ができて本当に感謝しているって事を言葉変えて言っていた印象かなー



前のブログでも書いたけど、あるに越したことはない、あればほしいってのが正直な印象だと思う。

だから今後GRAPHISのスタツアで近くの村に行って診療所の何か特ダネをゲットするのは難しいかも。


でも間違いなく診療所は村に貢献している！！


まだ５人だけしか聞いてないから結論を出すのは早いとおもうのでもうちょっと回ってみます。
何か他に聞いてもらいたい事あったらコメ欄に書いといて




あと今日すごい感じた事が通訳さんはまじで大事！！！

スタツアでも通訳さん増やしてメンバー一人一人がもっと自分の知りたい事を直接聞けるようにしたらより実りあるスタツアになると思った。

だから多分そのうち先言った折り紙スクールに行く予定だから


スタツアで通訳してくれないかちょっと交渉してきまーす！！

それじゃ


ちゃお

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代表　浜野駿 ]]>